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Bajar de peso de forma sostenible y saludable es uno de los retos más comunes en la medicina moderna. Afortunadamente, la evidencia científica ha evolucionado, permitiendo que los tratamientos actuales se adapten de manera precisa al perfil de cada persona. En este artículo te presentamos las terapias más efectivas para bajar de peso en 2025, basadas en investigaciones recientes y en estrategias clínicas personalizadas.
Enfoque individualizado: la clave del éxito
No todos los tratamientos funcionan igual para todas las personas. Por eso, la medicina actual recomienda estrategias personalizadas basadas en herramientas como la Escala de Fenotipo de Comportamiento Alimentario (EFCA). Esta escala permite identificar patrones como el consumo emocional, hedónico, compulsivo o desorganizado y adaptar el plan terapéutico a cada caso. Al final de esta publicación cuentas con un test para determinar su fenotipo de comportamiento alimentario (Escala EFCA)
Por ejemplo, en la consulta clínica es común encontrar pacientes con ingesta emocional, que tienden a comer por ansiedad, tristeza o soledad. En estos casos, un tratamiento puramente restrictivo podría ser contraproducente. En cambio, un abordaje que combine intervención farmacológica y apoyo psicológico suele tener mejores resultados.
“Una persona con consumo hedónico de los alimentos, si se le restringe el placer por completo, podría desarrollar atracones. En estos casos, es vital crear un plan realista y sostenible”.
Cambios en el estilo de vida
Las modificaciones en la dieta y el ejercicio siguen siendo el pilar del tratamiento para bajar de peso. Según UpToDate (2025), los cambios en el estilo de vida pueden generar una pérdida del 5 al 10% del peso corporal inicial, con beneficios clínicos significativos, como reducción de la presión arterial, mejoría del perfil lipídico y control glucémico (Perreault et al., 2025).
Las recomendaciones actuales se centran en:
Reducción del aporte calórico diario.
Aumento de la actividad física aeróbica y de fuerza.
Terapia conductual para modificar hábitos y creencias disfuncionales (UpToDate, 2025).
Tratamiento farmacológico
Los medicamentos para bajar de peso están indicados cuando el IMC es ≥30 o ≥27 con comorbilidades. Se deben utilizar en conjunto con cambios en el estilo de vida. Las opciones aprobadas por la FDA y utilizadas con éxito incluyen:
Semaglutida, liraglutida y tirzepatida: agonistas del receptor GLP-1 que han demostrado una pérdida de peso de hasta el 22.5% cuando se combinan con intervenciones conductuales (UpToDate, 2025). El tirzepatida es dual, lo que significa que contiene GIP también, otra incretina que genera beneficios a este nivel.
Orlistat, naltrexona-bupropión, fentermina-topiramato: también aprobados, aunque con menor eficacia relativa y más efectos secundarios potenciales.
El tratamiento debe adaptarse al perfil del paciente, su tolerancia, comorbilidades y tipo de comportamiento alimentario.
Terapias conductuales intensivas
La evidencia muestra que los pacientes que reciben terapia conductual intensiva logran mantener más eficazmente la pérdida de peso. Estas terapias buscan:
Identificar desencadenantes de la ingesta excesiva.
Reeducar hábitos alimentarios.
Mejorar la relación con la comida y la imagen corporal.
Los fenotipos identificados por la EFCA ayudan a elegir las técnicas más efectivas: entrevistas motivacionales, terapia cognitivo-conductual o mindfulness pueden variar según el subgrupo.
Cirugía y endoscopía bariátrica
Para pacientes con obesidad severa (IMC ≥40 o ≥35 con enfermedades asociadas), los procedimientos como el bypass gástrico o la manga gástrica siguen siendo la opción más eficaz para una pérdida de peso sustancial y sostenida.
También existen técnicas endoscópicas menos invasivas como el balón intragástrico o la gastroplastia endoscópica. Estas pueden ser ideales para personas que no califican para cirugía pero requieren apoyo estructural para controlar la ingesta.
Conclusión
En 2025, el tratamiento de la obesidad ha evolucionado hacia un modelo basado en la medicina personalizada. La clave del éxito no está en una sola solución, sino en encontrar la combinación adecuada entre intervención conductual, farmacológica, nutricional o quirúrgica, según el perfil de cada persona. La utilización de herramientas como la EFCA permite optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida del paciente.
Bibliografía
Anger, V. E., Formoso, J., & Katz, M. T. (2022). Escala de Fenotipos de Comportamiento Alimentario (EFCA), análisis factorial confirmatorio y propiedades psicométricas. Nutrición Hospitalaria, 39(2), 405-410. https://doi.org/10.20960/nh.03849
UpToDate. (2025). Obesity in adults: Overview of management. https://www.uptodate.com
UpToDate. (2025). Obesity in adults: Drug therapy. https://www.uptodate.com
UpToDate. (2025). Obesity in adults: Dietary therapy. https://www.uptodate.com
UpToDate. (2025). Obesity in adults: Behavioral therapy. https://www.uptodate.com
EFCA – Evaluación del Fenotipo. (2022). Cuestionario clínico para categorizar comportamientos alimentarios.
Test clínico · Medicina del estilo de vida
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