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Hace unos días en redes sociales me pidieron que hablara del medicamento Saxenda así que este día voy a hablar de la familia completa a la que pertenece este medicamento que vienen siendo los agonistas del GLP-1. Comentaré cómo funcionan, su importancia y beneficios, sus efectos adversos, precauciones y algunos comentarios relacionados. Dentro de esta familia encontramos fármacos como Saxenda (liraglutida), trulicity (dulaglutida) y Victoza (liraglutida) por mencionar algunos.
El mayor problema que existe con la mayoría de tratamientos para diabetes tipo 2, es que estos se centran en aumentar la disponibilidad de insulina en sangre y con esto el problema de predisponer a hipoglucemias y a un aumento de peso. Ambas condiciones que deseamos evitar.
Mecanismo de acción
En los diabéticos los niveles de ciertas hormonas fundamentales relacionadas con la digestión de alimentos y metabolismo se encuentran a niveles más bajos de lo normal. Cuando esto sucede, va a ser difícil para el cuerpo balancear los niveles de glucemia. Esta familia de medicamentos llamados agonistas de GLP-1 lo que hacen es favorecer la acción de esta hormona para causar ciertos efectos:
- Secretar insulina dependiente del nivel de glucemia. Este punto es muy importante porque esto lo que quiere decir es que la insulina que el páncreas va a secretar, va a ser de acuerdo al nivel de glucosa que haya en sangre. Muy diferente a muchos medicamentos que aumentan la insulina haya o no haya glucosa, por lo tanto los riesgos de hipoglucemia van a ser muy bajos a no ser que se combine con otros medicamentos.
- Evitar que el hígado libere mucha glucosa.
- Disminuir la velocidad con la que la comida pasa por el estómago evitando esos picos de glucemia.
- Ayudar a que el cerebro entienda cuando estamos llenos y no tengamos más hambre.
Gracias a estos mecanismos de acción vamos a tener algunos beneficios como lo va a ser reducción de peso y apetito siendo esta una característica atractiva de esta familia de medicamentos, disminución de los niveles de hemoglobina glicosilada, disminución de riesgo cardiovascular y evitar problemas en los riñones.
Candidatos para utilizar saxenda u otros fármacos GLP-1
Esta familia de medicamentos está muy de tendencia últimamente ya que cada vez se van encontrando más beneficios, siendo el manejo de peso uno de los más atractivos, razón por la que actualmente se está utilizando para este fin independientemente de si se tiene o no el diagnóstico de diabetes tipo 2.
¿En quienes los médicos consideramos utilizarla? Se usa por lo general cuando se ha fracasado con las medidas iniciales de actividad física, alimentación adecuada y uso de metformina. Se considera utilizar en pacientes con ya aterosclerosis conocida, cuando no se desean aumentos de peso o cuando el costo o el hecho de inyectarse el medicamento no es una barrera importante. Sea cual sea la indicación, esta debe de ser dada por un profesional de salud. Antes no se consideraba como terapia inicial, actualmente sí está considerada como una opción de terapia inicial en algunos casos seleccionados.
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Cómo se utiliza la Saxenda
Esta familia de medicamentos vienen en varias presentaciones. Específicamente en lo que corresponde al Saxenda, este se aplica de manera inyectable con aguja subcutánea todos los días. Existen otros fármacos dentro de esta familia que se utilizan con una menor frecuencia como lo es por ejemplo el Trulicity (dulaglutida) el cual se administra 1 vez a la semana. Sea cual sea el que le recomiende su profesional de la salud, recuerde que debe de seguir sus indicaciones en cuanto a dosis y frecuencia de uso.
Efectos adversos de la Saxenda y familia GLP-1
Esta familia completa de medicamentos no se recomienda utilizar en personas que hayan cursado con Pancreatitis en algún momento. Tampoco están aprobados para el uso en diabetes tipo 1, solamente en tipo 2 o manejo de obesidad o sobre peso. No se deben de utilizar en personas con historia familiar o personal de cáncer de tiroides. Los efectos adversos más comunes de esta familia de medicamentos son a nivel gastrointestinal como es costumbre con los medicamentos en diabetes tipo 2. Principalmente náuseas, vómitos y diarrea.
Los eventos de hipoglucemia son muy reducidos, ocurren principalmente cuando se utiliza esta familia de fármacos en conjunto con otros medicamentos como las sulfonilureas o insulinas. En los sitios de administración del medicamento pueden ocurrir algunos efectos adversos, si bien es en un porcentaje bajo, existen y por lo general se relaciona a abscesos, celulitis e infecciones. En cuanto a los riñones, si bien es uno de los beneficios que se encuentra en este grupo de medicamentos, en general se busca que no sean personas con insuficiencia renal avanzada.
