Un adecuado manejo del pié diabético de manera preventiva es de especial importancia en toda persona con este diagnóstico, ya que es de las partes que más frecuentemente se ven afectadas en el cuerpo en personas diabéticas. Voy a hablar sobre las clasificaciones de riesgo del pie diabético; algunos de los síntomas de alarma, cuidados diarios y algunas de las medidas que se toman cuando aparece una de estas complicaciones de la diabetes.
Tabla de Contenidos
¿Por qué sucede el pie diabético?
Las personas con diagnóstico de diabetes presentan algunas complicaciones en el sistema circulatorio y también el nervioso. Esto predispone a que haya una mala circulación y pérdida de sensibilidad en el pie, exponiéndose a presentar muchos tipos de lesiones diferentes las cuales podrían llegar a complicarse.
Clasificación del pie diabético por riesgo
El paso número 1 va a ser conocer en qué categoría se encuentra cada persona en lo que respecta a categorías de pie diabético, las cuales describiré a continuación. Es importante conocer su respectiva categoría de riesgo ya que esto va a ayudarlo a tomar decisiones preventivas por lo que puede consultarlo con su respectivo médico.
- CATEGORÍA 0 se refiere a un pie con sensación plantar normal. Esto quiere decir que no tiene pérdida de sensibilidad, sensación de temperatura o vibración. Esto es algo que su médico de cabecera debe realizar en todas las consultas y si les interesa que suba un video en el que explico cómo se valora el pie de un diabético, favor colocarlo en los comentarios.
- CATEGORÍA 1: Ya hay cierta pérdida de la sensibilidad. Aquí lo que se va a perder inicialmente va a ser la sensación de vibración y pérdida del conocimiento de la posición del pie durante el día.
- CATEGORÍA 2 Lo anterior asociado a alguno de estos puntos:
-Puntos de alta presión, estos puntos es donde se forman callos y posteriormente úlceras
-Mala circulación
-Deformidad de los pies
-Hongos en las uñas.
- CATEGORÍA 3 es ya cuando existe historia de ulceración, amputación o fracturas como por ejemplo en el pie de Charcot.
Cuidados del pie diabético
Estas van a ser medidas que todos deben de tomar en consideración independientemente del nivel de riesgo que posean.
- Remover callosidades. En estos puntos es donde hay más roce y más presión. Aquí es donde se pueden formar úlceras por lo que se deben eliminar.
- Cortar uñas de manera adecuada
- Tratar hongos de pies y uñas de inmediato. En el diabético estos hongos pueden ir escalando cada vez más, ulcerarse, infectarse por bacterias, puede llegar a gangrena e incluso amputación, por lo que es mejor evitarlo.
- Revise el interior de sus zapatos antes de colocarlos. Como lo he mencionado, el diabético puede perder sensibilidad en el pie, por lo que puede haber algún objeto en el zapato que lesione el pie sin darse cuenta, así que siempre debe de revisarlos antes de colocarlos.
- Variar los zapatos. Si siempre utiliza los mismos, estos se van a ir gastando en los puntos de presión, por lo que es mejor que los varíe.
- No revise la temperatura del agua con los pies. Si está caliente primero puede ni darse cuenta y después puede lesionar la piel del pie.
- Lave sus pies todos los días. Muy importante para evitar infecciones.
- Humecte sus pies con cremas, pero no entre los dedos para evitar hongos.
- Es recomendable utilizar calzado para ducha.
Evaluación diaria del pie diabético
Estos van a ser algunos puntos específicos que debe de valorar en su día a día y en caso de presentar alguna anormalidad lo más recomendable sería que se ponga en contacto con su médico de cabecera pronto. Cada uno de estos puntos puede ser sugestivo de alguna complicación, incluso algo tan banal como hongos en las uñas, en un diabético esto puede evolucionar hasta gangrena por lo que es importante tratarlos a tiempo.
- Enrojecimiento
- Ampollas
- Callos
- Úlceras
- Resequedad
- Grosor y longitud de uñas.
- Uña encarnada
- Hongos en las uñas
Calzado para pie diabético
Aquí va a entrar en juego la clasificación de riesgo previamente establecida ya que basados en esta categorización, se van a dar las recomendaciones del calzado.
Cuando la categoría de riesgo es 0 entonces es una persona con buena sensibilidad. Ellos deben de utilizar calzado que evite zonas de presión y revisarse todos los días los pies con las recomendaciones que dí previamente. También asegurarse que en cada visita a su médico reciban el examen físico de pie completo para monitorizar la progresión. Deben de enfocarse en mantenerse en esta categoría todo lo que se pueda y para esto deben de seguir estas recomendaciones y mantener los niveles de glucosa en sangre en un valor adecuado.
Para los pacientes que estén en categoría 1, ya se deben de utilizar plantillas personalizadas para su pie. Esto para permitir una acomodación adecuada de los puntos de máxima presión y deformidades en caso de tenerlas. La plantilla personalizada son el Gold Standard. En caso de no ser posible por la razón que sea, es mejor una plantilla generalizada con almohadillas que nada, pero de nuevo, lo ideal es una plantilla personalizada. Aquí vamos a ver desde plantillas cortas que no cubren todo el pie, hasta las plantillas largas que cubren toda la planta.
En los pacientes en categoría de riesgo 2, se deben utilizar plantillas de contacto total personalizadas. Para esta categoría va a ser una cobertura total, no solo ciertas zonas del pie como en la categoría 1. Esto lo que va a hacer es aumentar el área de contacto y disminuir esa presión en solo unas partes del pie. En algunos casos puede que su médico le recomiende una suela bastante rígida.
Ya en los casos de categoría 3 va a variar si tienen algún proceso activo en este momento, como por ejemplo fracturas, úlceras o algo extra. Esto deberá ser individualizado por su médico para cada persona, en general se busca que por lo menos utilicen calzado hecho para recuperar heridas. Si presentan lesiones como fracturas en el pie de Charcot que es otra de las complicaciones aquí se les va a recomendar lo que son férulas retirables para caminar y posterior a que pase la fase activa, volver al calzado diabético.
