La Declaratoria Oficial de la Obesidad como Enfermedad en Costa Rica
El 8 de enero de 2025, el Gobierno de Costa Rica publicó en el Diario Oficial La Gaceta el Decreto N° 44780-S, titulado “Declaratoria de la Obesidad Como Enfermedad Crónica de Importancia de Salud Pública y Oficialización de la Norma Nacional para la Atención Integral del Sobrepeso y Obesidad”.
Este decreto establece la obesidad como una enfermedad crónica de relevancia sanitaria y oficializa una norma nacional de aplicación obligatoria en todos los servicios de salud del país, tanto públicos como privados. La declara como una enfermedad crónica, multifactorial y recurrente que causa reconocidas enfermedades en diferentes órganos y sistemas.
La Norma Nacional para la Atención Integral del Sobrepeso y Obesidad tiene como objetivo guiar al personal de salud en la prestación de una atención integral a los pacientes. Esto incluye:
- Prevención y promoción de la salud
- Diagnóstico y abordaje médico
- Tratamiento farmacológico
- Asesoría nutricional y psicológica
Situación de la Obesidad en Costa Rica
La ministra de Salud, Dra. Mary Munive Angermüller, ha destacado que en las últimas dos décadas, la obesidad ha aumentado de manera alarmante en Costa Rica.
Datos recientes sobre obesidad en Costa Rica:
- Niños (6-12 años): 34% presentan sobrepeso u obesidad
- Adolescentes: 30.9% tienen exceso de peso
- Adultos: Más del 60% tienen sobrepeso u obesidad, con un incremento en mujeres mayores de 45 años
El sobrepeso y la obesidad están asociados con enfermedades como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, ciertos tipos de cáncer y apnea del sueño. Según la ministra de Salud, es fundamental un enfoque integral que incluya educación, acceso a tratamiento y políticas de salud pública efectivas.
¿Por qué la Obesidad es una Enfermedad?
El reconocimiento de la obesidad como una enfermedad responde a varios factores científicos y médicos:
- Es una condición crónica: La obesidad no es solo un estado temporal, sino una enfermedad persistente que requiere tratamiento a largo plazo.
- Está vinculada a múltiples enfermedades: Diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, apnea del sueño y ciertos tipos de cáncer están estrechamente relacionadas con la obesidad.
- Implica alteraciones metabólicas y hormonales: La obesidad no solo se trata de la acumulación de grasa corporal, sino también de trastornos metabólicos que afectan la salud general.
Causas y Factores de Riesgo de la Obesidad
La obesidad es el resultado de una combinación de factores genéticos, ambientales y conductuales.
- Factores genéticos: La gran mayoría de las personas tenemos predisposición biológica a ganar peso debido a nuestra composición genética.
- Alimentación inadecuada: Dietas ricas en grasas saturadas, azúcares y alimentos ultraprocesados contribuyen al desarrollo de la obesidad.
- Sedentarismo: La falta de actividad física reduce el gasto calórico y favorece la acumulación de grasa.
- Factores hormonales y metabólicos: Trastornos como el hipotiroidismo o el síndrome de ovario poliquístico (SOP) pueden predisponer al aumento de peso.
- Aspectos psicológicos y emocionales: El estrés, la ansiedad y la depresión pueden llevar a una alimentación descontrolada o emocional.
Consecuencias de la Obesidad en la Salud
La obesidad tiene un impacto negativo en prácticamente todos los sistemas del cuerpo.
- Sistema cardiovascular: Aumenta el riesgo de hipertensión, infartos y enfermedades del corazón.
- Sistema neurológico: Se ha relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo.
- Sistema musculoesquelético: La obesidad provoca dolores articulares, osteoartritis y mayor desgaste óseo.
- Calidad del sueño: Es una causa común de apnea del sueño, lo que reduce la calidad del descanso y afecta el rendimiento diario.
- Sistema inmunológico: La inflamación crónica causada por la obesidad puede debilitar el sistema inmune, aumentando la vulnerabilidad ante enfermedades.
Tratamientos para la Obesidad
El tratamiento de la obesidad debe ser integral y supervisado por profesionales de la salud. Las estrategias más efectivas incluyen:
Modificación de la dieta
- Aumentar el consumo de frutas, verduras y proteínas magras
- Reducir la ingesta de azúcares refinados, grasas saturadas y grasas trans
- Controlar las porciones y evitar el consumo excesivo de calorías
Ejercicio físico regular
- Se recomienda al menos 150 minutos de actividad moderada a la semana. No siempre se puede iniciar ahí, se puede empezar con menos y paulatinamente aumentar. Lo realizo frecuentemente en mis pacientes con éxito.
- Incorporar ejercicios de fuerza para mejorar la masa muscular y el metabolismo
- Actividades como caminar, nadar o hacer yoga pueden ser muy beneficiosas
Tratamiento farmacológico
En algunos casos, los médicos prescribimos medicación para el control del peso. Esto debe ser individualizado según cada caso.
Endoscopía bariátrica
Existen actualmente una serie de procedimientos endoscópicos mínimamente invasivos dirigidos, junto a manejo multidisciplinario, a mejorar el control de peso de los pacientes. Dentro de estos se encuentra el balón intragástrico, la gastroplastia endoscópica en manga y los procedimientos revisionales posterior a reganancia años después de cirugía bariátrica.
Cirugía bariátrica
En algunos casos la cirugía bariátrica puede ser una opción efectiva. Es la opción más agresiva y que más reducción ofrece.
Conclusión
La obesidad no es solo una cuestión estética, sino una enfermedad crónica con consecuencias graves para la salud.
El reconocimiento de la obesidad como una enfermedad, tanto a nivel global como en países como Costa Rica, marca un avance importante en su tratamiento y prevención. Abordar este problema de manera integral, médica y social es fundamental para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
Control de peso
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Bibliografía
Organización Mundial de la Salud (OMS). (n.d.). Obesidad y sobrepeso. Recuperado el 17 de febrero de 2025, de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Mayo Clinic. (n.d.). Obesidad: síntomas y causas. Recuperado el 17 de febrero de 2025, de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/obesity/symptoms-causes/syc-20375742
MedlinePlus. (n.d.). Riesgos de la obesidad para la salud. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Recuperado el 17 de febrero de 2025, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000348.htm
Gobierno de Costa Rica. (2025). Decreto N° 44780-S: Declaratoria de la Obesidad como Enfermedad Crónica. Diario Oficial La Gaceta.
