Tabla de contenidos
La endoscopía bariátrica se ha establecido y ha ganado considerable popularidad como una alternativa menos invasiva a la cirugía bariátrica para el manejo de la obesidad y el síndrome metabólico. Si bien no es mi único lugar de trabajo, para nadie es un secreto que yo orgullosamente formo parte del equipo multidisciplinario de ENDOSCOBESIDAD, equipo con experiencia en obesidad que se enfoca precisamente en realizar y dar seguimiento a pacientes que se realizan este tipo de procedimientos en Costa Rica. Explicaré desde aquí las opciones más comunes que ofrece la endoscopía bariátrica como lo es el balón intragástrico, la gastroplastía en manga y los procedimientos revisionales para la reganancia de peso posterior a una cirugía bariátrica. Comentaré tanto beneficios como riesgos asociados a estos procedimientos y qué es lo que se puede esperar de estos basándome tanto en evidencia de estudios, así como experiencia parte de este equipo.
Este tipo de procedimientos son menos invasivos porque se realizan a través de un endoscopio, esto se trata de un tubo flexible con cámara y herramientas que se inserta a través de la boca y el esófago para llegar hasta el estómago, sitio donde se realizan dichos procedimientos. Este abordaje permite realizar dichos procedimientos sin la necesidad de utilizar un bisturí y no tener necesidad de realizar incisiones. El endoscopio es el mismo instrumento que se utiliza para realizar las muy frecuentes y conocidas gastroscopías. A continuación explicaré un poco de tres opciones conocidas y sus diferentes características.
Balón Intragástrico
El balón intragástrico es un dispositivo de grado médico el cual se coloca de manera temporal en el estómago a través de una endoscopía. Este balón se llena de líquido para ocupar espacio en el estómago y con esto producir una sensación de saciedad que busca reducir la ingesta de alimentos. Cabe resaltar que esto es algo temporal y se utiliza por 6 a 12 meses usualmente. Este tiempo es clave, ya que durante todo este tiempo el paciente debe necesariamente ser abordado por un equipo multidisciplinario para poder absorber las herramientas que le van a ayudar a mantener su nuevo estilo de vida. Ningún procedimiento es la solución definitiva, se debe adoptar un estilo de vida saludable, si lo que se espera es que se coloque el balón y sea algo milagroso que lo haga no tener que preocuparse por este tema nunca más en la vida, la mejor opción es no utilizarlo. Al igual que todas las opciones existentes, va a requerir cambios en estilo de vida si desea mantener esos cambios a largo plazo.
Beneficios del Balón Intragástrico
- Reducción de peso significativa: Este es un procedimiento no quirúrgico que favorece la reducción de peso de manera efectiva. Va a reducir la capacidad para ingerir grandes cantidades de alimentos, lo que va a llevar a una pérdida de peso considerable.
- Aumento en saciedad: Este dispositivo va a provocar una sensación temprana de saciedad lo que va a generar una reducción en el volúmen de alimentos ingeridos.
- No requiere cirugía: El balón intragástrico se coloca y retira endoscópicamente sin necesidad de cirugía, teniendo así una menor probabilidad de complicaciones.
Efectos adversos y riesgos del balón intragástrico
Si bien es un procedimiento considerado generalmente seguro, existen efectos adversos y riesgos como con cualquier otro procedimiento. Menciono algunos:
- Nauseas y vómitos (frecuente, usualmente resuelve en primeros 4 días)
- Reflujo gastroesofágico
- Úlceras o erosiones (poco frecuente pero existente)
- Obstrucción intestinal (muy raro)
Gastroplastía en manga: una técnica endoscópica efectiva y con menos complicaciones
Este procedimiento se llama gastroplastía endoscópica en manga, también se le conoce como “manga gástrica endoscópica” y consiste en una reducción del tamaño del volumen gástrico obtenido al colocar ciertas suturas en una sección del estómago como se puede observar en el vídeo anterior. Esta reducción va a generar una disminución en el volumen de ingesta de alimentos y con esto facilita la reducción de peso. Al igual que el balón intragástrico o cualquier otro manejo con este objetivo en mente, va a requerir del seguimiento por equipo multidisciplinario y cambios permanentes en el estilo de vida. Una vez más, no existen procedimientos ni fármacos mágicos para esto. Se requieren cambios y para esto se le deben entregar al paciente todas las herramientas posibles para su adecuada evolución en el tiempo. Este procedimiento ha demostrado efectividad para obtener una reducción de peso significativa y mejoras en marcadores metabólicos en diversos estudios clínicos.
Beneficios de la Gastroplastía En Manga Endoscópica
- Reducción de peso sostenida: Este es un procedimiento que reduce el tamaño del estómago mediante un sistema de suturas. Esto va a limitar la cantidad de alimentos que la persona consume en su día a día y con esto se obtiene una reducción de peso. Este procedimiento no es reversible.
- Menor riesgo y menor tiempo de recuperación: Este procedimiento es menos invasivo que una cirugía de manga gástrica tradicional, esto implica un menor riesgo de complicaciones y una recuperación más rápida y adecuada. Estos pacientes se egresan el mismo día del procedimiento.
- Efecto sobre saciedad y apetito: Al generar esta reducción en el estómago, va a mejorar la sensación de saciedad y ayuda a controlar el apetito. Esto va a facilitar el mantenimiento de una dieta saludable a largo plazo.
Efectos adversos y riesgos de la gastroplastía en manga
Dentro de sus efectos adversos y complicaciones cabe recalcar que este es uno de sus grandes atractivos ya que en comparación a la opción quirúrgica, estos son mucho menos frecuentes. Podemos encontrar los siguientes:
- Sangrado
- Lesión en tracto gastrointestinal
- Infección
Procedimientos revisionales: abordando la reganancia de peso después de la cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica usualmente da muy buenos resultados, sin embargo, al igual que cualquier manejo relacionado a control de peso, requiere adoptar un nuevo estilo de vida para el paciente, enfocado en estilo de vida saludable. En algunas ocasiones, esto no se llega a dar y en la persona se da una reganancia de peso unos cuantos años después de la cirugía. Estos procedimientos revisionales endoscópicos permiten abordar esta situación. Lo que se logra con estos procedimientos es reducir nuevamente la porción del estómago que quedó posterior a la manga gástrica quirúrgica o realizar un ajuste del orificio de salida del remanente gástrico en el bypass gástrico. Se debe evaluar al paciente para poder determinar cuál de todos los procedimientos disponibles le va a ofrecer un mejor resultado.
Independientemente del procedimiento que se realice, va a ser necesario mantener un seguimiento por un equipo multidisciplinario para poder adoptar estos nuevos hábitos los cuales deberá mantener en su día a día posterior al procedimiento.
Beneficios de procedimientos endoscópicos para la reganancia de peso posterior a cirugía bariátrica
- Restauración del efecto restrictivo: Estos procedimientos pueden restaurar el efecto restrictivo inicial de la cirugía bariátrica, lo que va a promover la reducción de peso y controlar la ingesta de alimentos.
- Abordaje endoscópico: Al ser por vía endoscópica va a ser menos invasivo, con un menor riesgo y menor tiempo de recuperación en comparación a la cirugía previa.
- Personalización del tratamiento: Existen varias opciones de tratamiento endoscópico para estos casos. Esto va a permitir implementar estrategias personalizadas para abordar la reganancia de peso de cada paciente.
- Identificación y abordaje temprano: Estos procedimientos permiten identificar y abordar de manera temprana la reganancia de peso. Esto es de suma importancia ya que entre más temprano se aborde este tema, mayores serán las posibilidades de éxito en su control.
Efectos adversos y riesgos de procedimientos endoscópicos para reganancia de peso posterior a cirugía bariátrica
- Infección
- Sangrado
- Lesión en tracto gastrointestinal
Beneficios y resultados esperados de la endoscopia bariátrica
El mayor atractivo de la endoscopía bariátrica está en poder realizar procedimientos efectivos y con beneficios relacionados a control de peso, sin ser sujeto a una cirugía mayor. Estos procedimientos tienen un menor riesgo que los procedimientos quirúrgicos usuales. Nunca va a ser un riesgo ausente, pero sí es menor. Dentro de los resultados que se esperan obtener está la reducción de peso, mejor control del síndrome metabólico y mejora de las condiciones de salud relacionadas con la obesidad. Las metas que usualmente comentan nuestros pacientes son relacionadas a reducir dolores articulares, aumentar movilidad y sentirse mejor para poder realizar las actividades del día a día.
¿Y si estoy considerando fármacos en lugar de un procedimiento?
Es la pregunta que aparece en casi toda consulta de valoración, y se volvió más frecuente desde que los agonistas de GLP-1 se popularizaron. La respuesta honesta es que no compiten entre sí: son herramientas distintas para perfiles distintos, y en casos seleccionados se combinan.
Lo que sí conviene aclarar es el panorama real de disponibilidad en el país. La tirzepatida —el fármaco del que más me preguntan— no cuenta con registro sanitario en Costa Rica, y en 2026 el Ministerio de Salud emitió una advertencia sanitaria por la venta de productos que dicen contenerla a través de canales no autorizados. Quien decide esperar a conseguirla por su cuenta suele terminar pagando por algo que no puede verificar.
Si está en ese punto de la decisión, le recomiendo leer sobre alternativas cuando el fármaco no está disponible antes de descartar el abordaje endoscópico. Y en cualquiera de los dos caminos aplica lo mismo que repito en todo este artículo: sin equipo multidisciplinario detrás, ninguna herramienta sostiene el resultado.
2 Responses
Me podrian indicar el costo de la manga gastrica endoscopica
Buenas tardes Viviana. Claro con gusto, mira en lo que respecta al costo de este procedimiento (gastroplastia endoscopica en manga) se incluye el procedimiento, el uso de la sala, los especialistas para el procedimiento, los fármacos que se utilizan durante el procedimiento y también se incluye el seguimiento por un año completo dado por todo el equipo multidisciplinario el cual está conformado por el Dr. Ortiz que es quien realiza el procedimiento, por mi persona, por nutrición y por psicología. Nada de esto sería pago aparte ya que está incluido en el costo. En cuanto a el valor, se puede realizar ya sea financiamiento, por mini cuotas o pago de contado que sería un costo alrrededor de los $7,950. Si estuviera interesada en optar por este procedimiento el primer paso es agendar una cita de evaluación con el Dr. Ortiz, esto se puede reservar al teléfono 4030-1785. Cualquier otra duda con mucho gusto. Saludos.